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    可怕的傳染。河鴤惗卮笪烈呤录
    加入時間:2023-10-18  來源:學習時報  作者:平健 肖瑤
     
      1665年—1666年,英國倫敦暴發大規模淋巴腺鼠疫。這是繼14世紀的黑死病后倫敦遭遇的最嚴重的疫情,造成近10萬人死亡,約占當時倫敦總人口的五分之一,被稱為“倫敦大瘟疫”。
      
      倫敦大瘟疫暴發的幾個重要原因
      
      自黑死病之后,英國未曾暴發過全國性的瘟疫事件,但是地方性的瘟疫一直不斷,倫敦就是瘟疫的重災區,幾乎每一次疫病都涉及倫敦。瘟疫之所以在倫敦頻繁暴發,一個重要原因是嚴重的環境污染為病毒或細菌的滋生提供了“溫床”,為其迅速傳播提供了條件。
      
      一是大量的人口產生了海量的生活垃圾,這些垃圾的隨意傾倒導致環境嚴重污染。同時,密集的人口降低了城市空氣的自凈能力,加劇了倫敦的空氣污染。
      
      二是資本家為了追求利潤最大化,只關注擴大生產規模,不關心原料使用和生產工藝是否清潔環保。比如,在工業布局上,工廠車間的選址和工人住宅的建造,都以便于生產和降低成本為第一考量,不會自覺建設排污設施,也不會主動安裝凈化設備。
      
      三是英國位于歐洲大陸西北端的大不列顛群島,屬于溫帶海洋性氣候,每到秋冬季節,海上吹來的暖濕氣流同島上的寒冷氣團相遇,就會形成濃重的海霧,與漂浮的煙塵混合在一起便會加劇空氣污染。
      
      四是中世紀歐洲各地大規模的宗教活動,貓被大規模屠殺,數量大大減少,導致老鼠等嚙齒類動物大量繁殖,破壞了生態平衡,助長了瘟疫的傳播。
      
      倫敦大瘟疫導致嚴重的環境污染
      
      環境污染助長疫情傳播,瘟疫肆虐反過來又加劇環境污染,這樣“互為因果”的惡性循環,應值得人們引以為鑒。
      
      一方面,隨著大量民眾感染瘟疫相繼死亡,教堂的墓葬記錄數目不斷攀升,一些教區每天多達50人被埋葬。為避免尸體對健康民眾造成感染,教區將尸體撒上石灰進行集中掩埋。石灰是一種以氧化鈣為主要成分的氣硬性無機膠凝材料,過度使用石灰,會造成土壤的板結、鈣化。同時,有些尸體無法被及時找到,或者因為人手不夠無法搬運,尸體腐爛后病毒、細菌飄散到空氣中,污染空氣和生活環境,進而為傳染病傳播和瘟疫暴發創造條件。
      
      另一方面,不合理隔離點及水井建造導致水源污染。雖然英國早就關注到了水源衛生的重要性,并制定了相關的法律法規禁止在溝渠、河流、水域等地方拋灑或放置糞便、垃圾、內臟和其他污染物,但在實際操作中并未真正落實。英國政府在泰晤士河邊修建了幾座大型的傳染病隔離點,遇到雨水天氣,被感染人群的糞便、尿液或者嘔吐物,被雨水沖至泰晤士河之中,進而造成飲用水污染。此外,教區的很多水井建在臨近尸體掩埋的地方,感染瘟疫的尸體所攜帶的病毒、細菌等會直接造成飲用水污染。
      
      倫敦大瘟疫事件帶來的啟示
      
      從傳染病和人類歷史角度看,人類發展史就是一部與傳染病作斗爭的歷史。雖然倫敦大瘟疫已經過去了多個世紀,但這場集中反映疾病、環境復雜關系的事件,仍然成為反思人與自然、經濟社會發展與生態環境保護等現代化問題的重要事件。
      
      重點關注動物作為傳染源的疾病。人類有許多傳染病來自動物,如鼠疫、兔熱病、蜱傳回歸熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病、炭疽、狂犬病、布魯氏菌病等,這類由動物傳播給人類的疾病被稱為動物源性傳染病。研究表明,70%的動物疫病可以傳染給人類。一方面,一些看似健康的動物身上可能攜帶和人類致病密切相關的病毒,直接傳播給人類。另一方面,雖然一些動物不一定是高風險病毒的宿主,但可能會作為中間宿主通過跨物種傳播,把病原體傳播給人類。因此,有必要重點關注動物源性傳染病。一是全面禁止以食用為目的獵捕、交易、運輸在野外環境自然生長繁殖的陸生野生動物。二是飼養、出售、運輸人工捕獲的野生動物,應當及時向捕獲地動物衛生監督機構申報檢疫。三是動物飼養場所應與居民生活區、生活飲用水水源地、學校、醫院等公共場所保持安全距離。四是在城市特定區域禁止家畜家禽活體交易,降低人畜共患病的傳播風險。五是加強病死畜禽和病害畜禽產品無害化處理管理,盡可能減少病毒傳播、交流和混合的機會。
      
      通盤考量防疫工作和人居環境保護的關系。重大傳染性疾病的暴發與人居環境的污染往往“互為因果”。一方面,人居環境的污染為病毒、細菌的存活、傳播、擴散提供了環境介質,加速了疫情的暴發。另一方面,醫療廢棄物處置不合理、染病病人生活垃圾處理不規范等不科學的防控行為將直接造成人居環境的污染。鑒于此,一是堅持系統思維,樹立“大安全”理念,把疫情防控工作和人居環境保護工作視為一個整體,通盤考量,系統謀劃,統一部署。二是堅持問題導向,抓住重點工作,主要做好人居環境污染的實時監測工作和醫療廢棄物的規范處置工作。三是堅持制度保障,規范處置流程。研究出臺《疫情醫療廢物環境管理應急預案》等相關文件,明確相關單位在醫療廢物轉運、處置環節中的主體責任。
      
      全面提升傳染病防控和救治能力。在與瘟疫長期斗爭的實踐中,人類既發展了臨床醫學,也建立了以公共衛生體系為主的預防醫學。隨著對瘟疫流行規律的深刻認知,堅持常備不懈,防患于未然,全面提升傳染病防控和救治能力,顯得尤為重要。一是持續完善疾病預防控制體系。一方面,建立穩定的公共衛生事業投入機制,改善疾病預防控制基礎條件,完善公共衛生服務項目。另一方面,以國家、省、市、縣四級疾控中心和各類?萍膊》乐螜C構為骨干,醫療機構為依托,基層醫療衛生機構為網底,完善健全防治結合的疾控體系。二是優化突發公共衛生事件監測預警及協同機制。一方面,完善傳染病疫情和突發公共衛生事件監測系統,優化改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制。另一方面,建立健全智慧化預警多點觸發機制、多渠道監測預警機制。同時,健全平戰結合、跨部門跨區域、上下聯動的聯防聯控協調機制。三是完善健全重大疫情救治體系。一方面,建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。另一方面,建設以城市社區和農村基層、邊境口岸城市、縣級醫院和中醫院為重點的城鄉三級醫療服務網絡。
      
      學習時報(2023年10月18日A7版)
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