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| 陳鳳琴：中西融合有效應對兒童呼吸道感染 |
| 加入時間：2024-03-07 來源：新華網
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近日，以“傳承創新開放融合”為主題的第二十屆國際絡病學大會在河北石家莊召開。新華網特設大會訪談直播間，邀請眾多中西醫大咖，對本屆絡病學大會熱點話題進行解讀。河北省人民醫院兒科主任醫師陳鳳琴教授在訪談時表示，在應對兒童呼吸道感染方面，中西醫融合具有顯著的作用，要發揮中醫藥的特點優勢，不斷提升兒童呼吸道感染防治水平。
新華網：兒童呼吸道感染方面中醫藥的應用非常廣泛，中醫藥在兒童呼吸道感染方面有哪些作用和功效，以及優勢呢？
陳鳳琴：兒童呼吸道疾病發病率高，癥狀比較重，而且不適感強。西醫最常用的治療方式一個是抗生素，二是激素，使用它們的不良反應多。使用抗生素以后，可能會引起患兒胃腸道不適、過敏反應、抗生素相關性的腹瀉等。如果患者有高熱炎癥反應，控制不佳的時候，醫生可能也會使用激素治療，激素的不良反應包括免疫抑制和一些其他不良反應。
除了抗生素和激素的使用以外，西醫在對癥治療方面有時是束手無措的，比如患者在感染以后可能會出現發熱、咽喉腫痛、咳嗽、流涕、肌肉的酸痛和全身的炎癥反應等表現。中醫藥在調節炎癥反應、免疫調節、胃腸道不適，包括大便干結，消化不良癥狀等方面，有效性高且不良反應很少，所以使用中西藥融合的方式能起到更好的治療效果。
在明確病原之前，根據癥狀就可以先使用中藥來進行控制。對于病原感染，比如細菌、病毒或者支原體等，中藥可以起到抑制病原，甚至驅除病原的作用，主要靠調動機體的免疫功能來殺滅病原。過去在使用抗生素治療比較多的情況下，可能會使患者菌群紊亂，造成胃腸道的不良反應，遠期可能使免疫功能受到影響，比如說過敏性疾病的增加。與之相比，中藥在調動機體的免疫控制癥狀，以及調節胃腸功能都起到很好的作用，體現出安全性和有效性，這就是中藥的優勢所在。
新華網：請您結合兒科臨床實踐，談一談絡病理論指導下研發的藥物，對于兒童呼吸道感染治療方面的價值？
陳鳳琴：肺是“肺朝百脈”，肺主氣，氣行則血行，血行暢通了免疫功能就會調動起來，清除細胞因子、炎癥因子，提高免疫力以及抗病能力。
連花清瘟治療流感隨機、雙盲、陽性藥平行對照、多中心臨床研究結論已經得出。這個試驗是由天津中醫藥大學第一附屬醫院任組長單位，聯合全國33家大型醫院完成，總共入組524例受試者。結果證實了連花清瘟和對照組臨床療效方面是無統計學差異的。該研究同時提到了兒童劑量的使用，建議3-6歲是3克/次，7-9歲是4.5克/次，10-14歲兒童6克/次1天3次。
這個實驗沒有發現與實驗藥物相關的嚴重不良反應，我們看到連花清瘟的療效同時也看到了它的安全性，這樣的數據也給我們提供了在臨床使用的信心。
新華網：在應用中醫藥管理兒童呼吸健康時，如何看待成人與兒童共用藥物的問題？有沒有可供參考的行業標準？
陳鳳琴：我們都知道兒童用藥非常少，很多藥物都是從成人逐漸過渡到兒童使用。在兒童用藥的使用過程中，需要有很多注意事項。首先，兒童用藥的劑量怎么定，減量還是折算，根據體重還是體表面積計算，有時候很難把握。因為兒童不是成人的縮小版，兒童的臟器比較嬌嫩，而且體質屬于純陽的體質。其次，對于口感兒童能否接受，還有一些不良反應、療程、禁忌等。
在臨床工作中，很多藥物直接拿來用，實際存在很多問題，好在大家已經注意到了這個問題，并且在做一些行業的標準。比如連花清瘟，在兒童流行性感冒以及上呼吸道感染中已經在制定專家共識，這個項目是2022年中華中醫藥學會立項行業標準的項目，中醫藥使用標準，由國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任申昆玲教授、天津中醫藥大學第一附屬醫院馬融為首席專家，聚集了近40位臨床中西醫兒科專家，目前已經搜集了大量的文獻、循證醫學，并且在做評級的評估。將來，這個指南對于臨床用藥的適應癥、療程、劑量、注意事項、禁忌、不良反應等方面都會給大家一個明確的指導，逐漸形成行業標準。
新華網：在中西醫融合的過程中絡病理論能起到什么樣的作用？
陳鳳琴：絡病理論是中醫的理論，這個理論告訴我們在看病時要將人體看作一個整體，而不僅僅是某個部位。尤其是呼吸道疾病，因為它不僅僅影響呼吸道，還會影響到胃腸道、全身免疫和其他臟器的功能。此外，還可以從微觀層面來觀察，比如微循環、局部免疫和局部吞噬作用等。我們需要把中醫的理論應用到實際工作中，從基礎到臨床做更多的觀察和研究，來驗證藥物的效果，發掘中醫理論的寶藏，為臨床工作提供幫助，從而找到更好的治療方法。
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