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    在這里,平疫模式這樣切換
    ——記者探訪河北首個啟用的國家重大疫情救治基地
    加入時間:2023-06-15  來源:樊江濤 朱洪園 齊家樂  作者:中國青年報
     

    河北大學附屬醫院肝膽外科醫務人員為患者精心會診治療。張碩/攝

    河北大學附屬醫院工作人員正在操作箱式物流系統。受訪者供圖

      隨著“二陽”相關話題登上熱搜,新一波新冠疫情受到公眾關注。
      
      近日,中青報•中青網記者實地探訪了位于河北大學附屬醫院(以下簡稱“河大附屬醫院”)的國家重大疫情救治基地(以下簡稱“疫情救治基地”)。
      
      這座為“立足平時、平疫結合”而建的現代化醫療大樓,目前還處在“平時”狀態。作為配備450張普通病床的河大附屬醫院北院區綜合樓,主要承擔普通患者的救治任務。一旦遇有重大疫情,這里便能快速切換至“疫時”模式,成為疫情救治基地。
      
      2020年5月9日,國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局三部門聯合印發《公共衛生防控救治能力建設方案》,支持每個省建設1-3所重大疫情救治基地。
      
      隨后,河北省建設了3所疫情救治基地:石家莊兩所,分別設在河北醫科大學第二醫院和河北省胸科醫院;保定1所,設在河大附屬醫院。
      
      這是河大附屬醫院首次承擔國家財政、省財政支持的重點項目,河北大學黨委常委、副校長、河大附屬醫院黨委書記倪志宇,見證了疫情救治基地從項目申報到參與實戰的全過程!搬t院充分借助河北大學在管理學、大數據和人工智能、區塊鏈技術、公共衛生和臨床診療等學科、平臺、人才方面的優勢,提高對重大傳染病的防控救治能力!蹦咧居钫f。
      
      據介紹,疫情救治基地于2020年年底開工建設。作為國內第二個、河北首個啟用項目,疫情救治基地輻射人口3000萬,主要目標是提高保定市及周邊地區應對重大突發公共衛生事件的能力。
      
      普通病房與ICU實現快速切換
      
      河大附屬醫院急診醫學科主任梁璐曾作為進駐“疫時”疫情救治基地的首批醫護人員,親身經歷了當時“平疫轉換”的緊張過程。
      
      去年年底,肩負“平疫結合”使命的疫情基地在應對新型冠狀病毒感染疫情最為吃勁的時候封頂啟用,設置240張重癥監護病床,實現對重癥患者的集中救治。
      
      那一刻,“平時”作為三人間的病房中,外側靠窗位置的第三張病床被撤下,各個隔板也被打開,一條與各病房相連的患者通道迅速連通。很快,整座大樓就完成了潔凈區、半污染區和污染區的設置,醫護通道和患者通道也實現了相互獨立——開啟了“三區兩通道”清晰劃分的“疫時”模式。
      
      在河大附屬醫院負責基建的工作人員看來,“疫時”患者通道的打造,正是疫情救治基地建設“立足平時、平疫結合”的代表。這個“疫時”必不可少的單獨設置,在“平時”模式下可以充分利用空間,普通病床數量可以增加到450張——比“疫時”增加近一倍。
      
      要實現這個設計初衷,工作人員沒少花心思!捌綍r”模式中,會將“疫時”患者通道截斷的隔斷門開啟。為了達到醫療建筑“氣密性”要求,隔斷門要實現與地板和天花板的“無縫”對接。這對參與設計、施工的人員以及制作廠家都是一個挑戰,沒有先例可借鑒。三方聯合技術攻關,才使得這一“創意”設計在這座有特別功能定位的醫療大樓中實現。
      
      記者注意到,整棟大樓地上有12層,地下2層。一樓作為門診大廳,二樓是檢驗科,三樓是手術室,四樓是醫護人員休息區,五樓以上都是病房;地下一樓還設有CT室和消毒供應中心,地下二層則是停車場。
      
      “‘疫時’模式下,一棟樓就是一個獨立運轉的小型醫院!焙哟蟾綄籴t院院長程樹杰強調,從門診、病房到檢查設備、物流系統、生活垃圾和醫療廢物處理,樓內人員足不出“樓”便可全部實現。
      
      重視醫護使用體驗,為平疫結合量身打造
      
      河大附屬醫院感染控制辦公室主任韓穎,疫情期間多次跟隨國家聯防聯控指導組到黑龍江等省指導抗疫。提起身邊的疫情救治基地,這位感控專家表示,“理念頗為超前,之前鮮少見到”。
      
      這棟為“平疫結合”量身打造的大樓,配備有負壓急重癥監護病房、負壓隔離病區等設施和大量先進診療設備,一旦遇有重大疫情,可快速切換至“疫時”狀態,實現對危重癥患者的集中救治。
      
      河大附屬醫院的醫護人員將這座醫療大樓配備的箱式物流和氣動物流裝置形象地比喻為內部物資傳輸的“高速公路”!耙邥r”,隨著兩條“高速公路”的開通,藥品、化驗單、血樣等物資不用人員再上下樓“跑腿”,便可直接送達所需樓層。傳遞效率自不必說,還避免了人員流動帶來的交叉感染。
      
      同時,當病房轉換至ICU模式后,負壓功能隨即開啟,室內排風量大于新風,氣壓低于病房外的氣壓,外面的新鮮空氣可以流進病房,各病房內污染的空氣不會泄露出去,而是通過專門通道在排放前進行層層消殺處理。這就保證了即便在“疫時”狀態下,病房也可放心開啟空調調節室溫。
      
      為了切換至“疫時”狀態后,重癥救治能力實現“戰力”全開,大樓在設計建設中預留了充足的使用“潛力”。一個ICU病房的氧氣用量是普通病房的50倍;一個ICU病床所需電源是4個,而普通病床是2個。為避免交叉感染,各病房需要獨立的負壓系統、新風系統等,為此,整座大樓在施工中專門采用了先進的數字建模技術,通過模擬施工,層層排布的水管、強電管、弱電管、空調管等每根管線在管廊中的位置都得到了優化,保證了最終排布合理。
      
      在這棟承載新設計理念的醫療大樓中,每個功能設計和分區位置優化都經過了最終使用者——醫護人員的層層論證把關。充分聽取醫護人員的建議和要求的交流會,貫穿了大樓由設計到施工的全過程。在護理部主任畢朝煜印象中,手術室的方案修改了5次;而在韓穎的建議下,大樓獨立的消供中心得以改進。
      
      軟件硬件強強聯手,重癥救治雙輪驅動
      
      “去年11月,疫情救治基地克服種種困難,提前兩個月竣工,并完成驗收交付!焙哟蟾綄籴t院黨委常務副書記李漢才強調,在疫情救治基地建設過程中,從立項批復到基建項目啟動開工僅用了半年時間,同時強化過程監管,確保了這項民生工程高起點規劃、高質量建設。
      
      面對當時前所未有的嚴峻復雜疫情形勢,河大附屬醫院黨委落實疫情防控新要求,立即投入使用疫情救治基地,快收快治,第一時間接收救治新冠重癥患者,收治各類有基礎性疾病的新冠患者,及時擴容了救治資源。
      
      “包括醫護人員怎么走,電梯如何用,手術室如何消殺……”首批入駐的醫護人員記得,為了使疫情救治基地大樓集中救治優勢快速發揮,在他們正式進駐大樓之前,醫院就制定了40多套大樓使用的預案、流程和標準。
      
      “春節前后,驚心動魄的生命搶救幾乎每天都在發生!碑敃r,河大附屬醫院重癥醫學科主任于占彪就工作在基地大樓救治一線。這位重癥醫學科專家認為,疫情救治基地的快速啟用對預防重癥發生、降低病亡率發揮了重要作用。
      
      在2020年的項目申報會上,倪志宇是該院申報項目的主講人。項目能夠最終布局河大附屬醫院,她認為有兩個重要原因:一是疫情救治基地“平時”能滿足醫院日常診療的需要,醫療資源能被充分利用;二是進入“疫時”狀態,重癥患者一般都有各種基礎性疾病,這家三級甲等綜合性醫院儲備的人才和積累的經驗在救治上會更有優勢。
      
      回顧此前在疫情救治基地的重癥救治工作,于占彪的體會似乎也印證了這一點。在他看來,疫情救治基地在“疫時”對重癥患者的救治能力,與配備的重癥監護病床、負壓手術室以及心肺復蘇、呼吸機、體外肺膜氧合(ECMO)等必要的醫療設備有關,也與醫院當時打破固有科室建制、統一調配全院醫療、護理、醫技專家骨干,組建重癥救治團隊充實到重癥救治一線密不可分。
      
      如今,和于占彪一樣,對于疫情救治基地的“疫時”經歷,河大附屬醫院各層級醫護人員都結合各自業務進行了梳理和總結。
      
      “總結‘疫時’經驗,‘平時’補齊短板!焙哟蟾綄籴t院院長程樹杰對中青報•中青網記者強調,作為與總投資3.5億元打造的疫情救治基地相匹配的“軟件”,組織醫護人員進行重大疫情救治技能培訓同樣重要!傲⒆闫綍r、平疫結合”,只有實現“硬件”“軟件”兩個輪子一起轉,“疫時”的重癥救治能力才能得到最大程度釋放。
      
      中國青年報(2023年06月15日11版)

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